Boletim Epidemiológico n° 20/2020 - Vigilância entomológica do Aedes aegypti e situação epidemiológica de dengue, febre de chikungunya e zika vírus em Santa Catarina (Atualizado em 18/07/2020 – SE 29/2020)

 

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A Diretoria de Vigilância Epidemiológica de Santa Catarina (DIVE/SC) divulga o boletim n° 20/2020 sobre a vigilância entomológica do Aedes aegypti e a situação epidemiológica de dengue, febre de chikungunya e zika vírus, com dados até a Semana Epidemiológica (SE) n° 29 (29 de dezembro de 2019 a 18 de julho de 2020).

>>Vigilância entomológica do Aedes aegypti

No período de 29 de dezembro de 2019 a 18 de julho de 2020, foram identificados 24.069 focos do mosquito Aedes aegypti em 187 municípios. Comparando ao mesmo período de 2019, quando foram identificados 21.664 focos em 182 municípios, observa-se um aumento de 11,1% no número de focos detectados, conforme o Gráfico 1 e a Figura 1.

Em relação à situação entomológica, até a SE nº 29/2020, são 103 municípios considerados infestados, o que representa um incremento de 9,6% em relação ao mesmo período de 2019, que registrou 94 municípios nessa condição, como se pode ver no Quadro 1. A definição de infestação é realizada de acordo com a disseminação e manutenção dos focos.

 

 

>>Dengue

O boletim epidemiológico da DIVE utiliza as informações dos casos suspeitos notificados pelos municípios no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN On-line). Esses dados estão disponíveis para os municípios, Secretarias Estaduais de Saúde e Ministério da Saúde. Diferente do Ministério da Saúde, que divulga os casos prováveis (todos os casos notificados, excluindo-se os descartados), a DIVE divulga os casos confirmados, suspeitos e descartados, por entender que dentre os casos prováveis, muitos estão aguardando resultados laboratoriais e investigação epidemiológica. A divulgação dos casos confirmados e descartados é feita após encerramento da investigação pelo município no SINAN On-line, que pode ocorrer em até 60 dias.

No período de 29 de dezembro de 2019 a 18 de julho de 2020, foram notificados 20.202 casos de dengue em Santa Catarina. Desses, 11.029 (55%) foram confirmados (4.395 pelo critério laboratorial e 6.634 pelo critério clínico epidemiológico), 428 inconclusivos (classificação utilizada no SINAN para os casos que, após 60 dias da data de notificação, ainda não tiveram sua investigação encerrada), 7.825 (39%) foram descartados por apresentarem resultado negativo para dengue e 920 (4%) estão sob investigação pelos municípios (Tabela 1).

Do total de casos confirmados até o momento, 10.625 casos são autóctones (transmissão dentro do estado) (Tabela 2), 168 casos são importados (transmissão fora do estado) (Tabela 3), 126 casos são indeterminados pois não foi possível definir o LPI e 110 casos estão em investigação de LPI.

Em 2020, até a SE 29, foram confirmados 94 casos de dengue com sinais de alarme, residentes nos municípios de Joinville (92), Florianópolis (01) e Itajaí (01), sendo que todos evoluíram para cura.

Em relação aos casos autóctones até a SE 29, foram processadas 45 amostras para pesquisa viral pelo Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) do Estado. Foram isolados três sorotipos, sendo que em 33,3% das amostras (15/45) foi identificado o DENV1, em 57,8% (26/45) o DENV2, e em 8,9% (4/45) o DENV4. Os municípios de Balneário Camboriú e Florianópolis apresentam circulação simultânea dos sorotipos DENV1, DENV2 e DENV4. No município de Joinville estão circulando os sorotipos DENV1 e DENV2, simultaneamente. No município de Tijucas ocorre a circulação do sorotipo DENV1 e nos municípios de Itajaí, Itapema, Porto Belo e São José do Cedro está circulando o sorotipo DENV2.

Atualmente, o estado de Santa Catarina possui 10 municípios considerados em situação de epidemia. O município de Joinville apresenta o maior número de casos autóctones (8.610) no estado, o que representa 81% do total no ano de 2020, e a taxa de incidência é de 1.458,2 casos por 100 mil/hab. O município de Formosa do Sul apresenta uma taxa de incidência de 1.792,8 casos por 100 mil/hab., o município de São Carlos uma taxa de incidência de 1.001,7 casos por 100 mil/hab., o município de Coronel Freitas uma taxa de incidência de 831,6 casos por 100 mil/hab., o município de Bombinhas uma taxa de incidência de 672,8 casos por 100 mil/hab., o município de Tijucas uma taxa de incidência de 609,3 casos por 100 mil/hab., o município de Maravilha uma taxa de incidência de 472,4 casos por 100 mil/hab., o município de Caibi uma taxa de incidência de 471,7 casos por 100 mil/hab., o município de Águas de Chapecó uma taxa de incidência de 385,4 casos por 100 mil/hab., e o município de São Miguel do Oeste uma taxa de incidência de 336 casos por 100 mil/hab.

A caracterização de epidemia ocorre pela relação entre o número de casos confirmados e de habitantes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define o nível de transmissão epidêmico quando a taxa de incidência é maior de 300 casos de dengue por 100 mil habitantes.

Importante destacar que as equipes da Secretaria de Estado da Saúde monitoram diariamente a situação da doença no estado, acompanhando e auxiliando tecnicamente os municípios nas ações a serem realizadas

 

 

 

Na comparação com o mesmo período de 2019, quando foram notificados 6.216 casos, observa-se um aumento de 225% na notificação de casos em 2020 (20.202 casos notificados), de acordo com o Gráfico 2.

Em relação aos casos confirmados, em 2020, até o momento foram confirmados 11.029 casos no estado, sendo que no mesmo período em 2019 haviam sido confirmados 1.861 casos (Gráfico 3).

Em comparação aos anos com registro de epidemias de dengue em SC, o número de casos em 2020 é superior ao registrado no ano de 2015 (3.619), 2016 (4.379) e 2019 (1.911) (Gráfico 4).

 

 

>> Febre de chikungunya

No período de 29 de dezembro de 2019 a 18 de julho de 2020, foram notificados 480 casos de febre de chikungunya em Santa Catarina. Desses, 03 (1%) foram confirmados pelo critério laboratorial, 379 (79%) foram descartados e 98 (20%) permanecem como suspeitos (Tabela 4).

 

Em comparação com o mesmo período de 2019, quando foram notificados 519 casos de febre de chikungunya, observa-se uma diminuição de 8% na notificação de casos em 2020 (480 casos notificados).

Em 2020, até o momento, foram confirmados 03 (três) casos no estado; no mesmo período, em 2019, havia sido confirmado 33 casos.

>> Zika vírus

No período de 29 de dezembro de 2019 a 18 de julho de 2020 foram notificados 180 casos de zika vírus em Santa Catarina. Desses, 141 (78%) foram descartados, 12 (7%) foram inconclusivos e 27 (15%) permanecem como suspeitos (Tabela 5).

Em comparação com o mesmo período de 2019, quando foram notificados 149 casos, observa-se um aumento de 21% na notificação de casos em 2020 (180 casos notificados).

>> O que é dengue?

Dengue é uma doença infecciosa febril causada por um arbovírus, sendo um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Ela é transmitida pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectado.

A infecção pelo vírus da dengue pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico, variando desde formas mais leves (oligossintomáticas) até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Todos os quatro sorotipos do vírus da dengue circulantes no mundo (DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4) causam os mesmos sintomas, não sendo possível distingui-los somente pelo quadro clínico. O termo “dengue hemorrágica” deixou de ser empregado em 2014, quando o Brasil passou a utilizar a nova classificação da doença, que leva em consideração que a dengue é uma doença única, dinâmica e sistêmica. Para efeitos clínicos e epidemiológicos, considera-se a seguinte classificação: dengue, dengue com sinais de alarme e dengue grave.

Sinais e sintomas

Normalmente, a primeira manifestação da dengue é a febre alta (39° a 40° C) de início abrupto, que tem duração de 2 a 7 dias, associada à dor de cabeça, fraqueza, a dores no corpo, nas articulações e no fundo dos olhos. Manchas pelo corpo estão presentes em 50% dos casos, podendo atingir face, tronco, braços e pernas. Perda de apetite, náuseas e vômitos também podem estar presentes.

Com a diminuição da febre, entre o 3º e o 7º dia do início da doença, grande parte dos pacientes recupera-se gradativamente, com melhora do estado geral e retorno do apetite. No entanto, alguns pacientes podem evoluir para a forma grave da doença, caracterizada pelo aparecimento de sinais de alarme, que podem indicar o deterioramento clínico do paciente.

Quadros graves

Sangramentos de mucosas (nariz, gengivas), dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, letargia, sonolência ou irritabilidade, hipotensão e tontura são considerados sinais de alarme. Alguns pacientes podem, ainda, apresentar manifestações neurológicas, como convulsões e irritabilidade.

O choque ocorre quando um volume crítico de plasma (parte líquida do sangue) é perdido através do extravasamento nos vasos sanguíneos, ele se caracteriza por pulso rápido e fraco, diminuição da pressão de pulso, extremidades frias, demora no enchimento capilar, pele pegajosa e agitação. O choque é de curta duração e pode, após terapia apropriada, evoluir para uma recuperação rápida; mas, pode também avançar para o óbito, num período de 12 a 24 horas.

Qualquer pessoa pode desenvolver formas graves de dengue já na primeira infecção, apesar de isso ocorrer com maior frequência entre a 2ª ou 3ª infecção, devido à resposta imune individual. No entanto, crianças, gestantes e idosos, além daqueles em situações especiais (portadores de hipertensão arterial, diabetes mellitus, asma brônquica, alergias, doenças hematológicas ou renais crônicas, doença grave do sistema cardiovascular, doença ácido-péptica ou doença autoimune), têm maior risco de apresentar quadros graves de dengue.

Atenção: na presença de sinais de alarme, o paciente deve retornar imediatamente ao serviço de saúde.

Pessoas que estiveram, nos últimos 14 dias, numa cidade com a presença do Aedes aegypti ou com a transmissão da dengue e apresentarem os sintomas citados devem procurar uma unidade de saúde para o diagnóstico e tratamento adequados.

>> O que é febre de chikungunya?

É uma infecção viral causada pelo vírus chikungunya, que pode se apresentar sob forma aguda (com sintomas abruptos de febre alta, dor articular intensa, dor de cabeça e dor muscular, podendo ocorrer erupções cutâneas) e evoluir para as fases subaguda (com persistência de dor articular) e crônica (com persistência de dor articular por meses ou anos). O nome da doença deriva de uma expressão usada na Tanzânia que significa "aquele que se curva".

Pessoas que estiveram, nos últimos 14 dias, em cidade com a presença do Aedes aegypti ou com a transmissão da febre de chikungunya e apresentarem os sintomas citados devem procurar uma unidade de saúde para o diagnóstico e tratamento adequados.

>> O que é febre do zika vírus?

É uma doença causada pelo vírus zika (ZIKAV), transmitido pela picada do mesmo vetor da dengue, o Aedes aegypti, infectado. Pode manifestar-se clinicamente como uma doença febril aguda, com duração de 3 a 7 dias, geralmente sem complicações graves.

Segundo a literatura, mais de 80% das pessoas infectadas não desenvolvem manifestações clínicas. Porém, quando presentes, caracterizam-se pelo surgimento do exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia, edema periarticular e cefaleia. A artralgia pode persistir por aproximadamente um mês.

>>Orientações para evitar a proliferação do Aedes aegypti:

  •       evite usar pratos nos vasos de plantas. Se usá-los, coloque areia até a borda;
  •       guarde garrafas com o gargalo virado para baixo;
  •       mantenha lixeiras tampadas;
  •       deixe os depósitos d’água sempre vedados, sem qualquer abertura, principalmente as caixas d’água;
  •       plantas como bromélias devem ser evitadas, pois acumulam água;
  •       trate a água da piscina com cloro e limpe-a uma vez por semana;
  •       mantenha ralos fechados e desentupidos;
  •       lave com escova os potes de comida e de água dos animais no mínimo uma vez por semana;
  •       retire a água acumulada em lajes;
  •       dê descarga, no mínimo uma vez por semana, em banheiros pouco usados;
  •       mantenha fechada a tampa do vaso sanitário;
  •       evite acumular entulho, pois ele pode se tornar local de foco do mosquito da dengue;
  •       denuncie a existência de possíveis focos de Aedes aegypti para a Secretaria Municipal de Saúde;
  •       caso apresente sintomas de dengue, chikungunya ou zika vírus, procure uma unidade de saúde para o atendimento.

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