Boletim Epidemiológico n° 18/2019 Vigilância entomológica do Aedes aegypti e situação epidemiológica de dengue, febre de chikungunya e zika vírus em Santa Catarina (Atualizado em 08/06/2019 – SE 23/2019)

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A Diretoria de Vigilância Epidemiológica de Santa Catarina (DIVE/SC) divulga o boletim n° 18/2019 sobre a situação da vigilância entomológica do Aedes aegypti e a situação epidemiológica de dengue, febre de chikungunya e zika vírus, com dados até a Semana Epidemiológica (SE) n° 23 (30 de dezembro de 2018 a 08 de junho de 2019).

 

>>Vigilância entomológica do Aedes aegypti

No período de 30 de dezembro de 2018 a 08 de junho de 2019, foram identificados 19.415 focos do mosquito Aedes aegypti em 183 municípios. Comparando ao mesmo período de 2018, quando foram identificados 11.294 focos em 150 municípios, houve um aumento de 71,9% no número de focos detectados, conforme o Gráfico 1 e a Figura 1. O aumento do número de focos nas SE 08, 09 e 11/2019 está associado ao Levantamento de Índice Rápido para o Aedes aegypti (LIRAa), no qual ocorreu a coleta de larvas pelos municípios infestados, para o conhecimento do Índice de Infestação Predial (IIP).

Em relação à situação entomológica, até a SE nº 23/2019, são 91 municípios considerados infestados, o que representa um incremento de 26,3% em relação ao mesmo período de 2018, que registrou 72 municípios nessa condição, como se pode ver no Quadro 1.

A definição de infestação é realizada de acordo com a disseminação e manutenção dos focos. Em comparação ao último boletim, houve a inclusão dos municípios de Biguaçu e Ouro Verde como infestados.

Quadro 1: Municípios considerados infestados pelo mosquito Aedes aegypti. Santa Catarina, 2019.


Fonte: DIVE/SES/SC (Atualizado em: 08/06/2019).

 

 

Gráfico 1: Focos identificados de Aedes aegypti, segundo Semana Epidemiológica. Santa Catarina, 2018-2019.

Total 2018 (SE 01 a SE 23): 11.294

Total 2019 (SE 01 a SE 23): 19.415

(Atualizado em: 08/06/2019).

 

 

 Figura 1: Mapa dos municípios segundo situação entomológica. Santa Catarina, 2019.

(Atualizado em: 08/06/2019).

 

>>Dengue

O boletim epidemiológico da DIVE utiliza as informações dos casos suspeitos notificados pelos municípios no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN On-line). Esses dados estão disponíveis para os municípios, Secretarias Estaduais de Saúde e Ministério da Saúde. Diferente do Ministério da Saúde, que divulga os casos prováveis (todos os casos notificados, excluindo-se os descartados), a DIVE divulga os casos confirmados, suspeitos e descartados, por entender que dentre os casos prováveis, muitos estão aguardando resultados laboratoriais e investigação epidemiológica. A divulgação dos casos confirmados e descartados é feita após encerramento da investigação pelo município no SINAN On-line.

No período de 30 de dezembro de 2018 a 08 de junho de 2019, foram notificados 4.808 casos de dengue em Santa Catarina. Desses, 987 (21%) foram confirmados (981 pelo critério laboratorial e 6 pelo clínico epidemiológico), 223 (5%) estão inconclusivos (classificação utilizada no SINAN para os casos que, após 60 dias da data de notificação, ainda não tiveram sua investigação encerrada), 2.500 (52%) foram descartados por apresentarem resultado negativo para dengue e 1.098 (22%) estão sob investigação pelos municípios (Tabela 1).

Do total de casos confirmados até o momento, 846 são autóctones (transmissão dentro do estado) (Tabela 2), 83 casos são importados (transmissão fora do estado), (Tabela 3), 21 casos estão em investigação de LPI e 37 são indeterminados pois não foi possível definir o LPI.

Em comparação com o último boletim, houve a confirmação de 35 casos autóctones e 3 casos importados.

Em relação aos casos autóctones, o Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) identificou o sorotipo de 127 amostras, sendo em 83 o DENV-1, com circulação nos municípios de Itapema, Camboriú, Bombinhas, Porto Belo e Balneário Camboriú e em 44 o DENV-2, com circulação nos municípios de Florianópolis, Balneário Camboriú, Camboriú, Cunha Porã, Itapema e Porto Belo.

O município de Itapema apresenta o maior número de casos autóctones (428) no estado, com uma taxa de incidência de 676,7 casos por 100 mil/hab., portanto em condição de epidemia. O município de Porto Belo também entrou nessa condição, em virtude que a incidência é de 312,0 casos por 100 mil/hab. A caracterização de epidemia ocorre pela relação entre o número de casos confirmados e de habitantes. A Organização Mundial da Saúde (OMS) define o nível de transmissão epidêmico quando a taxa de incidência é maior de 300 casos de dengue por 100 mil habitantes. 

Tabela 1: Casos notificados de dengue, segundo classificação. Santa Catarina, 2019.


 
Fonte: SINAN On-line (com informações até o dia 08/06/2019).

Tabela 2: Casos autóctones de dengue segundo Local Provável de Infecção (LPI) e incidência. Santa Catarina, 2019.


  Fonte: SINAN On-line (com informações até o dia 08/06/2019).

Tabela 3: Casos importados de dengue segundo município de residência e Local Provável de Infecção (LPI). Santa Catarina, 2019.


 
Fonte: SINAN On-line (com informações até o dia 08/06/2019). 

Na comparação com o mesmo período de 2018, quando foram notificados 1.148 casos, observa-se um aumento de 319% na notificação de casos em 2019 (4.808 casos notificados), de acordo com o Gráfico 2.

Em relação aos casos confirmados, em 2019, até o momento foram confirmados 987 casos no estado, sendo que no mesmo período em 2018 haviam sido confirmados 47 casos (Gráfico 3).

 

Gráfico 2: Casos notificados de dengue, segundo Semana Epidemiológica de início dos sintomas. Santa Catarina, 2018-2019.

Total 2018 (SE 01 a SE 23): 1.148

Total 2019 (SE 01 a SE 23): 4.808

(Atualizado em: 08/06/2019).

 

Gráfico 3: Casos confirmados de dengue, segundo Semana Epidemiológica de início dos sintomas. Santa Catarina, 2018-2019.

Total 2018 (SE 01 a SE 23): 47

Total 2019 (SE 01 a SE 23): 987

(Atualizado em 08/06/2019).

 

>> Febre de chikungunya

No período de 30 de dezembro de 2018 a 08 de junho de 2019, foram notificados 400 casos de febre de chikungunya em Santa Catarina. Desses, 13 (3%) foram confirmados pelo critério laboratorial, 198 (50%) foram descartados e 189 (47%) permanecem como suspeitos (Tabela 4).

Os 13 casos importados confirmados até o momento são residentes dos municípios de Balneário Camboriú, Brusque, Chapecó, Florianópolis, Imbituba, Itajaí, Jaraguá do Sul, Joinville, Pinhalzinho, São José e Tubarão, com Local Provável de Infecção (LPI) nos estados do Pará, Rio de Janeiro, São Paulo e Maranhão.

Tabela 4: Casos de febre de chikungunya segundo classificação. Santa Catarina, 2019.


 
Fonte: SINAN On-line (com informações até o dia 08/06/2019).

Em comparação com o mesmo período de 2018, quando foram notificados 233 casos de febre de chikungunya, observa-se um aumento de 72% na notificação de casos em 2019 (400 casos notificados), e aumento no número de casos confirmados, em 2018 foram 10 casos, 3 autóctones e 7 importados.

 

>> Zika vírus

No período de 30 de dezembro de 2018 a 08 de junho de 2019 foram notificados 106 casos de zika vírus em Santa Catarina, sendo que 75 (71%) foram descartados, 9 (8%) foram inconclusivos e 22 (21%) permanecem como suspeitos (Tabela 5).

Tabela 5: Casos de febre do zika vírus, segundo classificação. Santa Catarina, 2019.


  Fonte: SINAN NET (com informações até o dia 08/06/2019).

Na comparação com o mesmo período de 2018, quando foram notificados 52 casos, observa-se um aumento de 104% na notificação de casos em 2019 (106 casos notificados), e aumento no número de casos confirmados, em 2018 foi 1 caso importado.

 

>> Situação das Salas Municipais para o combate ao Aedes aegypti/SC

A Sala Estadual orienta que todos os municípios infestados permaneçam com reuniões periódicas das Salas de Situação Municipais, contando com a participação intersetorial, tanto dos órgãos municipais, como da Sociedade Civil Organizada, no intuito de avaliar e desencadear ações de intensificação do controle do Aedes aegypti.

 

>> O que é dengue?

Dengue é uma doença infecciosa febril causada por um arbovírus, sendo um dos principais problemas de saúde pública no mundo. Ela é transmitida pela picada da fêmea do mosquito Aedes aegypti infectado.

A infecção pelo vírus da dengue pode ser assintomática ou sintomática. Quando sintomática, causa uma doença sistêmica e dinâmica de amplo espectro clínico, variando desde formas mais leves (oligossintomáticas) até quadros graves, podendo evoluir para o óbito. Todos os quatro sorotipos do vírus da dengue circulantes no mundo (DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4) causam os mesmos sintomas, não sendo possível distingui-los somente pelo quadro clínico. O termo “dengue hemorrágica” deixou de ser empregado em 2014, quando o Brasil passou a utilizar a nova classificação da doença, que leva em consideração que a dengue é uma doença única, dinâmica e sistêmica. Para efeitos clínicos e epidemiológicos, considera-se a seguinte classificação: dengue, dengue com sinais de alarme e dengue grave.

 

Sinais e sintomas

Normalmente, a primeira manifestação da dengue é a febre alta (39° a 40° C) de início abrupto, que tem duração de 2 a 7 dias, associada à dor de cabeça, fraqueza, a dores no corpo, nas articulações e no fundo dos olhos. Manchas pelo corpo estão presentes em 50% dos casos, podendo atingir face, tronco, braços e pernas. Perda de apetite, náuseas e vômitos também podem estar presentes.

Com a diminuição da febre, entre o 3º e o 7º dia do início da doença, grande parte dos pacientes recupera-se gradativamente, com melhora do estado geral e retorno do apetite. No entanto, alguns pacientes podem evoluir para a forma grave da doença, caracterizada pelo aparecimento de sinais de alarme, que podem indicar o deterioramento clínico do paciente.

 

Quadros graves

Sangramentos de mucosas (nariz, gengivas), dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, letargia, sonolência ou irritabilidade, hipotensão e tontura são considerados sinais de alarme. Alguns pacientes podem, ainda, apresentar manifestações neurológicas, como convulsões e irritabilidade.

O choque ocorre quando um volume crítico de plasma (parte líquida do sangue) é perdido através do extravasamento nos vasos sanguíneos, ele se caracteriza por pulso rápido e fraco, diminuição da pressão de pulso, extremidades frias, demora no enchimento capilar, pele pegajosa e agitação. O choque é de curta duração e pode, após terapia apropriada, evoluir para uma recuperação rápida; mas, pode também avançar para o óbito, num período de 12 a 24 horas.

Qualquer pessoa pode desenvolver formas graves de dengue já na primeira infecção, apesar de isso ocorrer com maior frequência entre a 2ª ou 3ª infecção, devido à resposta imune individual. No entanto, crianças, gestantes e idosos, além daqueles em situações especiais (portadores de hipertensão arterial, diabetes mellitus, asma brônquica, alergias, doenças hematológicas ou renais crônicas, doença grave do sistema cardiovascular, doença ácido-péptica ou doença autoimune), têm maior risco de apresentar quadros graves de dengue.

Atenção: na presença de sinais de alarme, o paciente deve retornar imediatamente ao serviço de saúde.

Pessoas que estiveram, nos últimos 14 dias, numa cidade com a presença do Aedes aegypti ou com a transmissão da dengue e apresentarem os sintomas citados devem procurar uma unidade de saúde para o diagnóstico e tratamento adequados.

 

>> O que é febre de chikungunya?

É uma infecção viral causada pelo vírus chikungunya, que pode se apresentar sob forma aguda (com sintomas abruptos de febre alta, dor articular intensa, dor de cabeça e dor muscular, podendo ocorrer erupções cutâneas) e evoluir para as fases subaguda (com persistência de dor articular) e crônica (com persistência de dor articular por meses ou anos). O nome da doença deriva de uma expressão usada na Tanzânia que significa "aquele que se curva".

Pessoas que estiveram, nos últimos 14 dias, em cidade com a presença do Aedes aegypti ou com a transmissão da febre de chikungunya e apresentarem os sintomas citados devem procurar uma unidade de saúde para o diagnóstico e tratamento adequados.

 

>> O que é febre do zika vírus?

É uma doença causada pelo vírus zika (ZIKAV), transmitido pela picada do mesmo vetor da dengue, o Aedes aegypti, infectado. Pode manifestar-se clinicamente como uma doença febril aguda, com duração de 3 a 7 dias, geralmente sem complicações graves.

Segundo a literatura, mais de 80% das pessoas infectadas não desenvolvem manifestações clínicas. Porém, quando presentes, caracterizam-se pelo surgimento do exantema maculopapular pruriginoso, febre intermitente, hiperemia conjuntival não purulenta e sem prurido, artralgia, mialgia, edema periarticular e cefaleia. A artralgia pode persistir por aproximadamente um mês.

 

>>Orientações para evitar a proliferação do Aedes aegypti:

  • evite usar pratos nos vasos de plantas. Se usá-los, coloque areia até a borda;
  • guarde garrafas com o gargalo virado para baixo;
  • mantenha lixeiras tampadas;
  • deixe os depósitos d’água sempre vedados, sem qualquer abertura, principalmente as caixas d’água;
  • plantas como bromélias devem ser evitadas, pois acumulam água;
  • trate a água da piscina com cloro e limpe-a uma vez por semana;
  • mantenha ralos fechados e desentupidos;
  • lave com escova os potes de comida e de água dos animais no mínimo uma vez por semana;
  • retire a água acumulada em lajes;
  • dê descarga, no mínimo uma vez por semana, em banheiros pouco usados;
  • mantenha fechada a tampa do vaso sanitário;
  • evite acumular entulho, pois ele pode se tornar local de foco do mosquito da dengue;
  • denuncie a existência de possíveis focos de Aedes aegypti para a Secretaria Municipal de Saúde;
  • caso apresente sintomas de dengue, chikungunya ou zika vírus, procure uma unidade de saúde para o atendimento.

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